¿Qué es la osteoporosis (pérdida de masa ósea)?

La osteoporosis, también conocida como pérdida ósea, es una de las enfermedades más comunes relacionadas con la edad. Se trata de una enfermedad metabólica del esqueleto en la que los huesos pierden fuerza. Se vuelven porosos. Pueden producirse fracturas óseas como consecuencia de la enfermedad, especialmente en las vértebras, el cuello femoral y el antebrazo.

Osteoporosis

Un vistazo rápido al tema:

Enfermedad ósea crónica: ¿Es posible curar la osteoporosis?

La esperanza de vida de la población también aumenta constantemente en Alemania. Precisamente por eso son cruciales la asistencia sanitaria y la detección precoz. Aunque la causa de la osteoporosis no puede curarse, los síntomas son muy tratables. Cuanto antes se conozca el diagnóstico, mejor será el pronóstico de una buena calidad de vida en la vejez.

Diversas medidas, como el ejercicio y una dieta sana, también ayudan a prevenir la osteoporosis.

Causas y factores de riesgo de la osteoporosis: ¿cómo se desarrolla la pérdida ósea?

Vemos los huesos como estructuras rígidas y sólidas que apenas cambian. Sin embargo, un organismo sano transforma constantemente la sustancia ósea. Las hormonas, los minerales, las vitaminas y las sustancias mensajeras como las hormonas controlan significativamente estas "medidas de conversión". Hasta los 30 años, aproximadamente, la masa ósea se acumula de forma predominante. Si se descompone más masa ósea de la que se forma, los huesos pierden densidad y, por tanto, resistencia.

Este es el punto en el que puede comenzar el proceso gradual de la osteoporosis. Las consecuencias a lo largo de la enfermedad: los huesos se vuelven más susceptibles a las fracturas. La osteoporosis suele dividirse en dos formas diferentes: osteoporosis primaria y secundaria.

Osteoporosis primaria

Aproximadamente el 95 por ciento de todos los trastornos de pérdida ósea son osteoporosis primaria, que una vez más se divide en dos tipos.

  • Osteoporosis de tipo I: La osteoporosis de tipo I suele aparecer en mujeres posmenopáusicas (osteoporosis posmenopáusica). Las vértebras son especialmente susceptibles a las fracturas.
  • Osteoporosis de tipo II: En el caso de la osteoporosis de tipo II, la primera fractura ósea suele producirse después de los 70 años (osteoporosis senil). Además de las vértebras, también se ven afectados los huesos largos del muslo y el brazo.

Los factores de riesgo para el desarrollo de osteoporosis primaria incluyen, entre otros:

 

  • Edad
  • Disposición hereditaria
  • Sexo femenino, hormonas (primera menstruación tardía y última temprana)
  • Inactividad
  • Reposo prolongado en cama
  • Tener un peso inferior al normal
  • Dieta baja en calcio o alta en fosfatos (por ejemplo, comida rápida, refrescos)
  • Consumo de cosas como alcohol, café y cigarrillos

Osteoporosis secundaria

La osteoporosis secundaria se produce como resultado de ciertas afecciones preexistentes o como efecto secundario indeseable de ciertos medicamentos.

Los factores de riesgo para el desarrollo de osteoporosis secundaria incluyen, entre otros:

 

  • Antiinflamatorios para el tratamiento del asma o el reumatismo (cortisona)
  • Hipertiroidismo
  • Enfermedades tumorales

Síntomas y signos de la osteoporosis

¿Cómo podemos detectar la osteoporosis? El diagnóstico precoz es crucial para iniciar la terapia con prontitud. Esto puede influir favorablemente en el pronóstico. También es aconsejable someterse a exámenes de atención preventiva. Las personas mayores, en particular, deben ser conscientes de las señales de su cuerpo y consultar a un médico si sospechan una pérdida de masa ósea.

La enfermedad comienza inicialmente sin signos identificables. El precursor de la osteoporosis se denomina osteopenia (reducción de la densidad ósea). La osteopenia puede mantenerse a un nivel constante con revisiones médicas periódicas y tratamiento.

Si a continuación se desarrolla osteoporosis, puede producirse una disminución de la estatura física y signos de joroba acompañados de dolor intenso y crónico en la zona de la columna vertebral o el esternón. Las fracturas óseas sin causas reconocibles, por ejemplo, las fracturas vertebrales provocadas por el propio peso corporal, también indican osteoporosis. Si tiene estos síntomas, consulte a su médico, ya que pueden indicar pérdida ósea.

La densitometría ósea proporciona información para el diagnóstico

Si se sospecha osteoporosis, el médico puede realizar una densitometría ósea (osteodensitometría). Proporciona información sobre el estado de los huesos. Normalmente se realiza una medición DXA (absorciometría de rayos X de energía dual). Durante la misma, se utilizan rayos X para evaluar la estructura de los huesos. La intensidad de la radiación se absorbe de forma diferente en función de la densidad ósea.  Los valores medidos durante este examen pueden proporcionar información sobre la densidad ósea.

Otros métodos disponibles para medir la densidad ósea son la tomografía computarizada cuantitativa y la ecografía cuantitativa.

Profilaxis: ¿Cómo se puede prevenir la osteoporosis?

Existen varias formas de prevenir la pérdida ósea y conservar la estructura y la masa óseas el mayor tiempo posible. Los jóvenes también deben adoptar medidas preventivas para minimizar el riesgo de osteoporosis en etapas posteriores de la vida.

Los factores importantes para unos huesos sanos son:

  • Ejercicio y entrenamiento muscular moderado. Los ejercicios específicos ayudan a reforzar los distintos grupos musculares y a limitar la pérdida de masa ósea.
  • Una dieta sana y equilibrada con suficientes vitaminas, calcio y proteínas.

La combinación de actividad física y nutrición adecuada favorece la salud de huesos y músculos.

Terapia de la osteoporosis

Además de una dieta rica en calcio y vitamina D, las directrices de la organización de Deutschsprachige Wissenschaftliche Osteologische Gesellschaften e.V. [Asociaciones Osteológicas Científicas de Habla Alemana e.V.] (DVO) también recomiendan: Medicación para aumentar la masa ósea, ejercicio regular y uso de órtesis para enderezar la columna vertebral.

Medicamentos y suplementos dietéticos para el tratamiento de la osteoporosis

El calcio es el principal constituyente de la sustancia mineral ósea. La vitamina D favorece la absorción del calcio de los alimentos y favorece su incorporación a los huesos. También pueden utilizarse medicamentos como los bifosfonatos, los SERM (moduladores selectivos de los receptores estrogénicos) y las hormonas paratiroideas y teriparatidas. El uso de analgésicos puede ser útil para tratar el dolor causado por la osteoporosis, que puede, por ejemplo, producirse en relación con fracturas del cuerpo vertebral.

Deporte, entrenamiento de fuerza y ejercicios para la osteoporosis: ejercicios para fortalecer los músculos y favorecer la movilidad

El ejercicio es una parte importante del tratamiento de la osteoporosis. La terapia de ejercicios —especialmente el fortalecimiento de la musculatura dorsal y abdominal— debe llevarse a cabo de forma constante.

Además, algunos deportes son especialmente beneficiosos para los pacientes que padecen osteoporosis:

  • Senderismo
  • Marcha nórdica
  • Esquí de fondo
  • Natación
  • Bailar

El entrenamiento de fuerza también entrena los músculos y libera así estímulos positivos para la acumulación de masa ósea.

Lo ideal es combinar diferentes tipos de deporte para mejorar la fuerza y la resistencia. Más masa muscular significa un mejor pronóstico para la calidad del hueso. Los ejercicios al aire libre son especialmente eficaces: la luz solar estimula la formación de vitamina D en la piel.

Importante: Los pacientes con osteoporosis deben consultar con su médico.

¿Qué médicos tratan la osteoporosis?

Consulte primero a su médico de cabecera. Le remitirán a un especialista en osteoporosis: un traumatólogo es un médico especialista que se dedica a diagnosticar y tratar enfermedades del sistema musculoesquelético.

Terapia con órtesis de columna medi para la osteoporosis

En el pasado, los pacientes con fracturas de columna causadas por la osteoporosis solían ser inmovilizados mediante un corsé rígido. Esto provocó una mayor pérdida de masa muscular. Ahora se sabe que, además del tratamiento farmacológico, la actividad muscular desempeña un papel crucial en la formación ósea.

Las fracturas existentes de la columna vertebral deben tratarse no solo con medicación, sino también con ayudas: los corsés ortopédicos enderezan activamente la columna vertebral mediante el sistema de biorretroalimentación.

La órtesis de espalda Spinomed y las versiones corporales Spinomed active y Spinomed active men de medi pueden utilizarse en el tratamiento de fracturas osteoporóticas del cuerpo vertebral.

La DVO recomienda el uso de órtesis para enderezar la columna vertebral.1 La recomendación explícita se basa en la alta calidad de los estudios clínicos. Los dos estudios sobre Spinomed y Spinomed activo2, 3

 

  • muestran que la musculatura de la espalda y los abdominales se fortalecen hasta un 73 y un 56 por ciento, respectivamente,
  • una reducción del ángulo de cifosis de hasta el 11 %,
  • una reducción de la tendencia a fluctuar de hasta el 25 %,
  • una reducción del dolor de hasta el 47 %,
  • mejora del confort físico hasta en un 18 % y
  • mejora de la función pulmonar hasta en un 19 %.

El profesor Dr. Helmut W. Minne, especialista en osteoporosis, y medi han desarrollado conjuntamente la órtesis Spinomed (órtesis de espalda). Está diseñada como una mochila. Las correas para los hombros, moldeadas ergonómicamente y flexibles en la versión con correa, y los materiales suaves garantizan un ajuste óptimo y una gran comodidad para el usuario. Las versiones corporales Spinomed active para mujeres y Spinomed active men para hombres pueden llevarse discretamente bajo la ropa. Todos los corsés Spinomed se basan en el principio de biofeedback.

Mayor volumen pulmonar al mantener erguida la parte superior del cuerpo

El sistema de cinturones y la férula dorsal ejercen fuerzas de tracción en la zona de la pelvis y los hombros. Esto permite a los usuarios tensar inconscientemente los músculos y enderezar la parte superior del cuerpo. La postura más erguida mejora la función pulmonar.

 

Fuentes:

1 DVO. Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei postmenopausalen Frauen und bei Männern. 2017. Published online: http://dv-osteologie.org/osteoporose-leitlinien (Last accessed 23.09.2021).

2 Pfeifer M et al. Die Wirkungen einer neu entwickelten Rückenorthese auf Körperhaltung, Rumpfmuskelkraft und Lebensqualität bei Frauen mit postmenopausaler Osteoporose. Eine randomisierte Studie. Am J Phys Med Rehabil 2004;83(3):177-186.

3 Pfeifer M et al. Die Wirkungen von zwei neu entwickelten Rückenorthesen auf Rumpfmuskelkraft, Körperhaltung und Lebensqualität bei Frauen mit postmenopausaler Osteoporose. Eine randomisierte Studie. Am J Phys Med Rehabil 2011;90(5):805-815.